Клинический случай 2

Пациент: Мальчик 9 лет. Жалобы: рецидивирующая диарея (3-5 раз/день) с примесью слизи, вздутие живота, урчание, кожные высыпания по типу крапивницы, снижение успеваемости в школе. Эпиданамнез: посещает бассейн 2 раза в неделю, в классе у 3 детей аналогичные симптомы.

Вопросы:

1. Какие паразитарные заболевания следует заподозрить?
2. Какие первичные лабораторные тесты назначить?

Лабораторные данные:

1.       Копрограмма: стеаторея, йодофильная флора, слизь +++

2.       ОАК: Эозинофилия 12%, Лимфоцитоз 44%

3.       Серология (ИФА): Anti-Giardia lamblia IgG – отрицательно, Anti-Giardia lamblia IgM - отрицательно

Инструментальные данные:

• УЗИ брюшной полости: реактивные изменения поджелудочной железы

Вопросы:

1. Почему серологические тесты могут быть отрицательными?
2. Какие 3 альтернативных метода диагностики предложите?
3. Как интерпретировать эозинофилию в данном случае?