Вода и электролиты

8. Обследование

8.2. Лабораторные исследования

При умеренном обезвоживании лабораторное исследование как правило не проводится. Перед введением растворов внутривенно рекомендуется провести анализ электролитов, азота мочевины крови, креатинина. Единичное или периодические лабораторные исследования также осуществляются в процессе регидратации пациентов с шоком, тяжелым обезвоживанием, пониженным выделением мочи без улучшения после мер по восстановлению внутрисосудистого объема, с историей и клиническими признаками не соответствующими протекающим процессам изотонического обезвоживания или с диснатриемией (натриевая сыворотка или больше или меньше диапазона 135—145 мэкв/л). Обезвоживание сопровождаемое дизнатриемией (гипонатриемия или гипернатриемия) может иметь серьезные осложнения поэтому его лечение требует особого внимания. Несмотря на малую распространенность, у детей с гастроэнтеритом, особенно сопровождаемым кровянистым стулом и уменьшенным выделением мочи также не следует исключать гемолитический уремический синдром.

При тяжелых заболеваниях для того что бы более точно оценить кислотно-щелочной статус пациента необходимо измерение измерение газов артериальной крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в случае умеренного обезвоживания является ацидозом с неанионным промежутком с пониженной сывороткой бикарбоната и гиперхлоремией (по причине потери бикарбоната в стуле). У пациентов с тяжелым обезвоживанием кроме того проявляютсяацидоз с анионным промежутком по причине накопления молочной кислоты или кетонов в периферической ткани из-за уменьшенной перфузиисопровождающей гиповолемию. У детей со пилоростенозом обычно наблюдается гипокалиемия, гипохлоремический метаболический алкалоз.