КОС
7. Алгоритм оценки нарушения КЩР.
1).По значению главного показателя – pН, выявить вид нарушения КЩР (ацидоз, алкалоз).
2).Указать по этой же цифре компенсированный сдвиг КЩР или декомпенсированный:
а) компенсированный ацидоз рН=7.35-7.40, компенсированный алкалоз рН=7.40-7.45;
б) декомпенсированный ацидоз рН<7.35, декомпенсированный алкалоз рН>7.45.
3).Установить первичное изменение показателей КЩС, определив главное звено патогенеза. Для этого сопоставить pН и основные показатели кислотно-щелочного состояния крови (рСО2 –газовые нарушения; ВВ, SB, ВЕ – негазовые нарушения):
а) газовый ацидоз - повышение pСО2 при pН <7.40;
б) газовый алкалоз – снижение pСО2 при pН > 7.40;
в) негазовый ацидоз - снижение ВВ, SB, «-»BE при pН <7.40;
г) негазовый алкалоз - повышение ВВ, SB, «+»ВЕ при pН >7.40
4).Определить механизмы компенсации, отметить наличие компенсатоpных сдвигов (вторичные изменения показателей КЩР) и их значение:
- при газовых ацидозах, алкалозах- изменение показателей ВВ, SB, ВЕ (выражены при компенсации).
- при негазовых ацидозах, алкалозах - изменение показателя pСО2 (выражены при компенсации).
5).Назвать с учетом анамнеза, возможные причины и механизмы данного нарушения, предложить принципы лечения.