Нарушения пуринового обмена

13. Общие принципы терапии подагры

Цели лечения

♦  Быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита.

♦  Предупреждение рецидивов.

♦Предотвращение перехода болезни в хроническую стадию, сопровождающуюся образованием тофусов, пораже­нием почек и деструкцией суставов.

♦ Лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение подагры должно быть максимально персонализированным

Это диктуется различиями течения болезни в разных возрастных группах, стадийностью процесса и высокой коморбидностью подагры. Поэтому представляемые рекомендации носят общий характер

Общие принципы терапии подагры опираются на рекомендации европейской антиревматической лиги и национальные клинические рекомендации ассоциации ревматологов России применительно к условиям общей врачебной практики. 

 

Рекомендации  Европейской антиревматической лиги по диагностике подагры

Сила рекомендации, ВАШ 100

Оптимальное лечение подагры требует комбинации нефармакологических и фармакологических подходов (уровень доказательности Ib) и должно учитывать: а) специфические факторы риска (сывороточный уровень мочевой кислоты, частоту предшествующих атак, данные рентгенографии)  (уровень доказательности IIb); б)стадию болезни (асимптоматическая гиперурикемия, острый/интермиттирующий артрит, межприступный период, хроническая тофусная подагра)  (уровень доказательности Ib); в)  общие факторы риска (возраст, пол, гиперурикемические препараты,  полипрагмазия, характер питания, алкоголь…) и сопутствующие заболевания  (уровень доказательности Ib)

97 (96–98)*

*( ) – доверительный интервал

 

Лечение подагры должно сочетать немедикаментозную и медикаментозную терапию  

Немедикаментозная терапия (коррекция ФАКТОРОВ РИСКА) должна проводиться постоянно на всех стадиях подагры