Высокий, низкий холестерин и патология

1. Высокий холестерин

Как холестерин влияет на мозг?
Весьма сложно. Высокий холестерин связан с болезнью Альцгеймера и с повышенным риском определенных типов инсультов. Но и низкий холестерин может приводить к отрицательным результатам (об этом ниже).

Высокий холестерин и инсульт
Нормальный (или адекватный) уровень HDL-C– это самый важный (связанный с липидами фактор), который предотвращает возникновение ишемических инсультов. Ишемический инсульт – это тип инсультов, которые происходят при закупорке сонной артерии, подающей кровь в мозг. HDL-C может даже понижать риск геморрагического инсульта, который является менее распространенным типом инсультов. Геморрагический инсульт вызывается кровоизлиянием в мозг и связан с низким уровнем общего холестерина (подробнее об этом – в разделе «Последствия пониженного холестерина»). Влияние высокого общего холестерина и высокого ЛПНП на возникновение ишемических инсультов не совсем ясно. В одном из исследований утверждается, риск ишемических инсультов возрастает, когда общий холестерин выше 280 мг/дл. В недавних исследованиях показано, что высокий холестерин вызывает инсульт только тогда, когда в мозгу синтезируются особые белки — ISP, ассоциированные, опять же, с воспалительным процессом.

Высокий холестерин и болезнь Альцгеймера
Высокий холестерин, так же как гипертония и семейная история этого заболевания (наследственная предрасположенность) – это независимый фактор риска болезни Альцгеймера (БА). Связь между высоким общим холестерином и БА сложная. Основной фактор, который объединяет возникновение БА и повышение холестерина – Аполипопротеин Е (АпоЕ). АпоЕ участвует и транспорте и распределении холестерина при росте нервных клеток во время их развития, а также при их восстановлении после повреждений. Как оказалось, у разных людей существуют разные варианты (аллели) гена кодирующего АпоЕ. У лиц с аллелем АпоЕ4 – риск заболеть БА высокий, другие аллели этого гена могут этот риск даже понижать. Но высокий холестерин может повышать риск БА и вне зависимости от генетической предрасположенности. Отметим, что холестерин играет важную роль в обеспечении контактов между клетками мозга и участвует в механизмах памяти. Но эти положительные функции холестерина не имеют отношения к его высоким уровням в крови.

2. Последствия пониженного холестерина

Приводит ли низкий холестерин (или специально пониженный, или исходно низкий) к плохим последствиям – это тема постоянных дискуссий.

Уровень смертности
В одном исследовании обнаружено, что у мужчин с самым низким холестерином самый высокий уровень смертности, обычно из-за раковых и других заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистыми. Тщательный анализ этих данных показал, что такой высокий уровень смертности вызван исключительно раком легких, но не низким холестерином как таковым.

Депрессия и риск насильственной смерти
Холестерин важен для образования серотонина – относящегося к т.н. нейротрансмиттерам, веществам, участвующим в передаче нервных импульсов. Низкие концентрации серотонина связаны с депрессиями. У мужчин с низким природным уровнем холестерина также и низкий серотонин. Сообщается и о связи низких природных уровней холестерина и отрицательными эмоциями, включающими и депрессии. Есть сообщения, что низкий холестерин связан с более высоком уровнем смертей из-за самоубийств, несчастных случаев или из-за насильственных действий, которые могут быть связаны с негативным эмоциональным состоянием.

Вот некоторые примеры 
У мужчин, пациентов психиатрической клиники с холестерином ниже 160 мг/дл количество самоубийств было в два раза выше среднего, а у просто пожилых мужчин, но с низким холестерином риск депрессий был в три раза выше среднего.
Исследования, проведенные Швеции в 2001 г, показали, что поведение, связанное с проявлением насилия также связано и с природными низкими уровнями холестерина. В 2000 г было показано, что пациенты с биполярными расстройствами имели низкий холестерин как во время маниакальных, так в депрессивных состояниях. Утверждается, что ненормальное душевное состояние может быть связано с пониженным холестерином. Исследование, проведенное в 2001 г, показало статистически достоверное повышение смертности от самоубийств, несчастных случаев или травм у лиц, которые снизили свой холестерин за счет диеты или за счет лекарств (препараты группы не-статинов).
Но существенно, что во многих исследованиях не было обнаружено никакой связи между приемом препаратов, понижающих  холестерин (в особенностями, со статинами) и депрессиями или с насильственными смертями. Некоторые исследователи отмечают, что лица, у которых холестерин понижен за счет терапии, или по причине алкоголизма часто имеют в диете недостаток жиров, в частности омега-3 жирных кислот, которые встречаются только в рыбе. Низкие уровни омега-3 жирных кислот связаны с депрессивными и агрессивными состояниями. Фактически, как утверждается в некоторых исследованиях, снижение холестерина с помощью диет, содержащих достаточное количество омега-3 жирной кислоты, понижало количество депрессий.
В данный момент определенно можно сказать лишь следующее – связь низкого холестерина с эмоциональными расстройствами пока неопределенна.

Геморрагические инсульты
Лица, у которых общий холестерин ниже 180 мг/дл, подвержены риску геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). В особенности, если у них также повышено кровяное давление. Нужно отметить, что этот тип инсультов менее распространен, чем ишемические, которые вызываются закупоркой артерий и связаны с низким уровнем «хорошего» HDL-C.