Транспорт липидов. Обмен липопротеинов. Нарушения обмена липидов.
3.1._Диагностика нарушений липидного обмена
Комментарии к классификации ВОЗ (Фредриксона)
Классификация ВОЗ не служит инструментом для постановки диагноза, но
позволяет врачу определить риск развития атеросклероза в зависимости от типа
гиперлипидемии.
Так IIа, IIb и III типы являются « атерогенными», в то время как I, IV и V типы, чаще
встречаются у лиц с СД 2 типа, МС и поэтому считаются относительно атерогенными.
Выраженная ГТГ(> 10ммоль/л) опасна развитием острого панкреатита.
В таких случаях первостепенной задачей является снижение уровня ТГ.
Оптимальные значения липидных параметров у пациентов различных категорий риска
представлены в таблице .
Липидные параметры |
В популяции |
Пациенты с |
Пациенты с высоким риском |
Пациенты с |
ОХС |
<5,5 |
<5,0 |
<4,5 |
<4,0 |
ХС ЛНП* |
<3,5 |
<3,0 |
<2,5 |
<1,8 |
ХС ЛВП** |
муж.>1.0 жен.>1.2 |
муж.>1.0 жен.>1.2 |
муж.>1.0 жен.>1.2 |
муж.>1.0 жен.>1.2 |
ТГ |
<1.7 |
<1.7 |
<1.7 |
<1.7 |
ЛВП+ТГ/2,2). Это основной показатель для определения целевого уровня терапии. Формулой Фридвальда
можно пользоваться если уровень ТГ < 4.0 ммоль/л.
**Чем выше уровень ХС ЛВП, тем ниже у пациента риск развития атеросклероза («отрицательный» фактор
риска при значении 1.6 ммоль/л).