История болезни 2.

Напишите вопросы врача больному (паспортные данные, жалобы, история настоящего заболевания) по данному клиническому случаю:

Паспортные данные:

ФИО …

2. Возраст 63 года (8/12 - 43)

3. Пол женский

4. Время поступления 23.09.07

5. Профессия пенсионер

Жалобы:

На одышку экспираторного характера в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, приступы удушья, купирующиеся ингаляциями “Беротека”, резкий кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, общую слабость, повышение температуры до 38,1 0С, боли в правой половине грудной клетки.

История настоящего заболевания:

Считает себя больной с 2011 года. За последние 10 лет число обострений увеличилось до 3 раз в год. Каждое обострение сопровождалось госпитализацией. Возникали приступы удушья, купирующиеся приемом ”Беротека”. Первые приступы были связаны с воздействием аллергических факторов – пыльца цветущих растений. Приступы разрешались трудно отходящей мокротой. Принимала перорально метилпреднизолон («Метипред») в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами. Ухудшение состояния за последние 3- 4 дня, проявляющееся появлением тяжелых приступов удушья, не купирующихся приемом ”Беротека”. Изменение характера мокроты со слизистого на слизисто-гнойный. Повышение температуры до 38,1 0С. Страдает гипертонической болезнью II ст., III степени с 1996 года.