Задание к тематическому блоку № 5 Патофизиология сердца

№ пп

Вопрос

Варианты ответа

1

Верно ли, что при недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток?

1) да

2) нет

2

Возможно ли развитие коронарной недостаточности в условиях повышенного (по сравнению с покоем) коронарного кровотока?

1) да

2) нет

3

Фибрилляция желудочков:

1) групповая желудочковая экстрасистолия

2) полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков

3) хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов

4) тахикардия с ритмом 250–300 в минуту

4

Какое явление лежит в основе компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы?

1) снижение возбудимости клеток синусно-предсердного узла

2) повышение возбудимости клеток синусно-предсердного узла

3) приход очередного импульса возбуждения в миокард желудочка в фазу абсолютной рефрактерности

4) положительный дромотропный эффект экстрасистолы

5

Как изменяется интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации?

1) предельно увеличивается

2) снижается до нормы

3) прогрессивно падает

6

Укажите верное утверждение:

1) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии

2) при сердечной недостаточности уменьшается объёмная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах

7

Может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии?

1) да

2) нет

8

Тождественны ли понятия «сердечная астма» и «сердечная недостаточность»?

1) да

2) нет

9

Механизмом, обусловливающим развитие номотопных аритмий, является

а) анормальный автоматизм гипополяризованных клеток миокарда

б) изменение нормального автоматизма синоатриального узла

в) повторный вход импульса и его круговое движение

10

Во время мерцания предсердий ритм возбуждения желудочков

а) правильный

б) определяется клетками водителями ритма атриовентрикулярного узла

в) определяется желудочковыми эктопическими очагами возбуждения

г) определяется импульсами поступающими из предсердий

11

При недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток

а) да

б) нет

12

Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации

а) предельно увеличивается

б) снижается до нормы

в) прогрессивно падает

13

Верным утверждением является

а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышаетего способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии

б) при сердечной недостаточности уменьшается объёмная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах

14

Чувствительность к катехоламинам гипертрофированного сердца при хронической сердечной недостаточности

а) уменьшается

б) увеличивается

№ пп

Задача

Вопрос

1

А., 55 лет, руководящий работник промышленного предприятия, страдает  артериальной  гипертензией,   ожирением  II  ст.,   стабильной стенокардией        напряжения.         После        острого        выраженногопсихоэмоционального стресса А. почувствовал сильные боли за грудиной сжимающего характера, потерял сознание. Доставлен в приемный покой
стационара,   где  диагностирован  трансмуральный  инфаркт  миокарда передне-перегородочной области левого желудочка.

Какие,   на   ваш   взгляд,   факторы  способствовали  возникновению инфаркта миокарда у данного пациента и почему?

2

Пацинтка М., 60 лет, страдающая в течение 20 лет артериальной гипертензией обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку при физической нагрузке с преимущественным затруднением выдоха. Накануне    ночью   у    нее    возник    приступ    инспираторной    одышки, сопровождающийся страхом смерти. При обследовании: АД 160/110 ммрт.ст., расширение левого желудочка.

Какая форма нарушения сердечной деятельности развилась у пациентки?

3

Одним  из  важнейших мероприятий  по оказанию помощи  при инфаркте миокарда является адекватное обезболивание (с применением наркотических и ненаркотических аналгетиков, седативных препаратов, нейролептиков). При сохраняющемся болевом синдроме в этих условиях состояние больного может значительно усугубиться.

Какой механизм влияния боли на функцию сердца, центральную и периферическую гемодинамику вы можете предположить?