Ситуационные клинические задачи

1.      На станции метро, подросток 17 лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался.

Задания:

1)   Поставьте предположительный клинический диагноз.

2)   Нужна ли госпитализация?

3)   Какие обследования необходимо провести в стационаре?

4)   Какую тактику лечения можно рекомендовать?

5)   Возможные исходы заболевания?

2.      Студент медицинского университета, по ночам работает медицинским братом в бригаде «скорой помощи», помогает матери-инвалиду воспитывать младшую сестру. Последнее время заметил ослабление памяти, из-за чего стал хуже учиться. Также жалуется на повышенную раздражительность, непостоянную головную боль, плохой сон, плохое настроение, повышенную утомляемость, периодическое сердцебиение. При клиническом и лабораторном обследовании признаков поражения нервной системы и внутренних органов не выявлено. Задание:

1)   Поставьте предположительный клинический диагноз?

2)   Требуется ли госпитализация?

3)   Объясните, с чем связаны жалобы пациента.

4)   Предложите меры профилактики и тактику лечения. Какие немедикаментозные методы лечения можно предложить?

3.      Мальчик 13 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре на отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет.

Задание:

1)     Поставьте предположительный клинический диагноз?

2)     Какие обследования необходимо провести?

3)     Какую тактику лечения можно рекомендовать?

4)       Составьте план реабилитационных мероприятий, профилактики инвалидизации и вторичной профилактики инсульта.

5)   Может ли возникнуть необходимость в экспертизе трудоспособности?

4.      Подросток 16 лет внезапно почувствовал слабость в левых конечностях, не успел ухватиться за ближайшую опору, упал. Через 40 минут был доставлен в специализированный городской сосудистый центр, где 6 месяцев назад перенес операцию по протезированию митрального клапана сердца. При осмотре выявлено: левосторонняя гемиплегия, игнорирование левой половины тела и пространства. Менингеальных симптомов нет.

Задания:

1)     Поставьте предположительный клинический диагноз?

2)     Перечислите факторы риска, способствовавшие возникновению заболевания.

3)     Какие обследования необходимо провести?

4)     Какую тактику лечения можно рекомендовать?

5)     Возможные исходы заболевания?

6)     Составьте план реабилитационных мероприятий, профилактики инвалидизации и вторичной профилактики инсульта.

7)     Может ли возникнуть необходимость в экспертизе трудоспособности?

5.      Молодой человек 17 лет в спортивном зале занимался на тренажере, поднимая штангу, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль, выпустил штангу из рук (штанга упала на опору). Возникла рвота. Машиной скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре в больнице: кома I. Положительные менингеальные симптомы.

Задание:

1)     Поставьте предположительный клинический диагноз?

2)     Нужна ли госпитализация?

3)     Какие обследования необходимо провести?

4)     Какую тактику лечения можно рекомендовать?

5)              Возможные исходы заболевания?