Задания для оценивания практической части раздела 11
Выберите один из вариантов заданий. Ваш ответ должен быть представлен в виде развернутого письменного документа: (объемом 2-3 страницы формата А4). Работа должна демонстрировать понимание вами принципов бережливого производства.
Раздел 11. Новые вызовы повышения производительности труда в российском здравоохранении
Вариант 1. В крупном многопрофильном стационаре резко возросла нагрузка на персонал из‑за кадрового дефицита и роста объема высокотехнологичной помощи. Подготовьте аналитическую записку для главного врача, в которой:
выделите не менее 5 современных вызовов производительности труда (цифровизация, старение кадров, выгорание, рост регуляторных требований и др.);
покажите, какие из них могут быть решены за счет инструментов бережливого производства (стандартизированная работа, устранение потерь, визуальное управление);
предложите первоочередные направления Лин-проекта для одного выбранного подразделения.
Вариант 2. В региональной системе здравоохранения реализуется программа повышения производительности труда, но показатели не меняются, так как упор делается только на «ускорение работы» персонала. Разработайте концепцию перехода от экстенсивного подхода к повышению производительности к бережливому (ориентированному на устранение потерь, а не на «загон» сотрудников). Опишите:
ключевые типы потерь в клинических и административных процессах;
примеры, как их устранение повышает производительность без переработок;
3–4 индикатора, по которым руководство сможет отслеживать эффект.
Вариант 3. Поликлиника внедрила электронную регистратуру и телемедицину, но врачи жалуются на рост времени, проводимого за компьютером, а не с пациентом. Подготовьте проект исследования влияния цифровизации на производительность труда врача в логике Лин:
определите, что считать «ценностью» и «потерями» в работе врача;
предложите методы измерения (хронометраж, карта потока создания ценности, анализ загрузки);
сформулируйте гипотезы, как бережливые подходы к организации рабочего дня могут «освободить» время для работы с пациентом.
Вариант 4. Представьте, что вам поручено разработать модуль по повышению производительности труда для программы обучения заведующих отделениями. Составьте план занятия, в котором:
объясните различие между традиционным пониманием производительности (количество услуг) и «бережливой» производительностью (ценность на единицу времени);
приведите 2–3 кейса из практики здравоохранения, где повышение производительности достигалось через устранение потерь;
включите практическое задание для слушателей (например, построить карту потока для типичного процесса и найти «узкие места»).
Вариант 5. В регионе запускается проект «Бережливая поликлиника», но руководители опасаются сопротивления персонала из‑за и так высокой нагрузки. Подготовьте для них методические рекомендации:
разграничьте понятия «интенсификация труда» и «повышение производительности за счёт устранения потерь»;
приведите примеры, как переработки и выгорание ухудшают производительность и качество;
предложите аргументы и формулировки, с которыми руководитель сможет выйти к коллективу и объяснить смысл Лин‑подхода.
Вариант 6. В крупной городской больнице одновременно действуют несколько федеральных и региональных проектов (цифровизация, бережливое производство, оптимизация коечного фонда). Разработайте аналитическую записку, в которой:
покажите, как несогласованность проектов превращается в дополнительную нагрузку и потери;
предложите подход к «сшиванию» этих инициатив через фокус на производительности и ценности для пациента;
сформулируйте предложения по созданию координационного Лин‑офиса в медорганизации.
Вариант 7. На уровне Минздрава устанавливаются целевые показатели производительности (услуги на одного врача, оборот койки), но в отделениях уже достигнут «потолок» при существующей организации труда. Составьте экспертное заключение:
какие риски возникают при механическом повышении целевых показателей;
как использовать инструменты Лин (карта потока, устранение потерь, выравнивание нагрузки) для поиска резервов;
какие изменения в нормативном и методическом сопровождении нужны, чтобы поддержать «бережливое» повышение производительности.
Вариант 8. Подготовьте эссе на тему «Производительность труда в здравоохранении: взгляд врача и взгляд управленца».
сравните, как по‑разному понимаются производительность и эффективность на уровне рабочего места и на уровне системы;
покажите, как Лин‑подход помогает примирить эти точки зрения;
предложите 3–4 управленческих шага, позволяющих вовлечь медперсонал в проекты повышения производительности.
Вариант 9. В многопрофильном стационаре выявлено, что до 30% рабочего времени врачей уходит на немедицинскую работу (доставка анализов, поиск информации, дублирование записей). Разработайте проект по перераспределению функций:
опишите, как инструменты Лин помогут измерить и визуализировать эти потери;
предложите варианты новой организации труда (медицинские ассистенты, расширение ролей среднего персонала, цифровые решения);
обоснуйте, как это повысит производительность без ухудшения качества и безопасности.
Вариант 10. Сформулируйте авторскую модель «Пяти уровней вызовов производительности труда» для российской медорганизации (уровень рабочего места, отделения, больницы, региональной системы, федеральной политики).
опишите каждый уровень и его типичные вызовы;
покажите, какие Лин‑инструменты наиболее уместны на каждом уровне;
предложите пример комплексного проекта, который одновременно учитывает несколько уровней.