КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Клиническая ситуационная задача (прием пациента).

Ф.И.О. Больной Ч.                            Возраст 63               Профессия пенсионер    Жалобы - на плохую фиксацию съемных протезов, особенно во время жевания, болезненность слизистой под языком.                                                                                      Развитие настоящего заболевания - закончил ортопедическое лечение 5 дней назад. Объективно: внешний осмотр - без особенностей; фиксация съемного протеза на в/ч - неудовлетворительна; плечи гнутых кламмеров съемного протеза на н/ч контактируют с десневым краем. Альвеолярный отросток в/ч и альвеолярная часть н/ч хорошо выражены, слизистая податлива, увлажнена; соотношение челюстей ортогнатическое, слизистая оболочки полости рта - на н/ч в области уздечки языка - гиперемирована, отечна; в области опорных зубов с вестибулярной стороны - гиперемирована; состояние зубов - 33 и 43 зубы покрыты штампованными коронками без выраженной анатомической формы.

2. Клиническая ситуационная задача (приём пациента).

Ф.И.О. Больная С.                             Возраст 73           Профессия пенсионер Жалобы — на болезненность в области ВНЧС, мышцах; стук зубов при разговоре.                                                                                                     Развитие настоящего заболевания — закончила ортопедическое лечение один месяц назад. Объективно: внешний осмотр — носогубные и подбородочные складки сглажены, углы рта опущены, напряжение мимических мышц при ротовой области; при спокойном положении губ значительно обнажаются верхние и нижние зубы; соотношение челюстей ортогнатическое, слизистая оболочка полости рта — без особенностей.

Задание — поставьте диагноз. Составьте план лечения.

3. Клиническая ситуационная задача (приём пациента).

Ф.И.О. Больная С.                             Возраст 71            Профессия пенсионер

Жалобы – на болезненность в области ВНЧС, усталость мышц.           Развитие настоящего заболевания — закончил ортопедическое лечение 7 дней назад.                                                                                                      Объективно: внешний осмотр — выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица – снижена. Соотношение челюстей прогеническое, слизистая оболочка полости рта — податлива, умеренно атрофична; атрофия альвеолярного отростка в/ч и альвеолярной части н/ч – средней степени атрофии;, слизистая податлива, увлажнена.

Дополнительные данные — в состоянии относительного физиологического покоя расстояние между зубными рядами – 8-10 мм.                               Задание — Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Укажите возможные варианты ортодонтических конструкций.

4. Клиническая ситуационная задача (приём пациента).

Ф. И. О. Больная З.                           Возраст 65           Профессия пенсионер Жалобы — на отсутствие зубов, невозможность пережёвывать пищу, фонетический и эстетический недостатки.                                               Развитие настоящего заболевания — в течение длительного времени удаляла зубы из-за их подвижности.                                                                 Объективно: внешний осмотр — резкое западение верхней губы, выступание подбородка, не видна красная кайма губ. соотношение челюстей по прогеническому типу, слизистая оболочка полости рта — в/ч — атрофична, неподатлива; на н/ч — складчатая в виде «болтающегося гребня».

Дополнительные данные — при глотании — значительная амплитуда перемещения н/ч по вертикали; резкая атрофия челюстей, свод твёрдого нёба — плоский. Ранее протезами не пользовалась.                                         Задание — Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

5. Клиническая ситуационная задача (приём пациента).

Пациент 45 лет обратился к стоматологу с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, эстетический недостаток, гиперстезию твердых тканей зубов. Перенесенные и сопутствующие заболевания. Аллергологический анамнез отрицает. Развитие настоящего заболевания. Зубы удаляли в течении 10 лет по поводу осложненного кариеса. Внешний осмотр: конфигурация лица изменена, высота нижнего отдела лица снижена, носогубные и подбородочные складки резко выражены, межокклюзионное расстояние составляет 8 мм, регионарные лимфатические узлы головы и шеи не пальпируются, кожные покровы без особенностей, пальпация ВНЧС и жевательных мышц безболезненна, рот открывается в полном объеме. Объективно: в полости рта отсутствуют: 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 2.8, 2.7, 2.6, 2.5, 2.4, 3.8, 3.7, 3.6, 3.5, 4.6, 4.5, 4.8. Коронки зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.7 стерты на 3\4 длинны коронки.

Дообследуйте пациента, поставьте диагноз, предложите несколько планов лечения.