Нарушения пуринового обмена

12. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз подагры следует проводить с септическим артритом, пирофосфатной артропатией, реактивным артритом, ревматоидным артритом, обострением остеоартроза (часто сочетаются), псориатическим артритом.

Подагра и сепсис могут сосуществовать.  По опыту Института ревматологии РАМН септические осложнения преимущественно развивают¬ся у нелеченных пожилых больных. Гораздо чаще септи¬ческого артрита развиваются нагноения мягких тканей в области вскрывшихся подкожных тофусов. При малейшем подозрении на септический артрит показана консультация ревматолога, исследование  синовиальной жидкости (окраска по Грамму, посев). Лечение таких больных проводят толь¬ко в отделениях гнойной хирургии.