Биохимия крови

5. Группа крови и резус-фактор

Большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считается четвёртая резус отрицательная — AB (IV) Rh— (менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г. Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh. Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включая антиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови. Поэтому к самым редким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a–.

Системы определения группы крови и резус-фактора

Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют  35 систем, из которых клиническое значение в России на 2018 год имеют следующие:

система AB0 (учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)

α, β — первая группа крови, международное название O (I)

A, β — вторая группа крови, международное название A (II)

B, α — третья группа крови, международное название B (III)

A, B — четвёртая группа крови, международное название AB (IV)

система Резус, Rh (наличие/отсутствие антигена D)

Антиген D присутствует — резус-положительная группа крови, Rh+

Антиген D отсутствует — резус-отрицательная группа крови, Rh–

система Келл, Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)

Антиген Kell присутствует — Kell-положительная группа крови

Антиген Kell отсутствует — Kell-отрицательная группа крови

система фенотипирования (наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, Cw, K, k,  Fy a, Fyb,  Lua,  Lub,  Jka, Jkb) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.

К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др.

Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится  в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013. Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач  (например, анестезиолог),  прошедший обучение по вопросам трансфузиологии и имеющий сертификат установленного образца! Запрещается переносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь.