Медицинская биохимия (10 семестр)

Изменения уровня гормонов, связанные с хроническим старением, по-разному влияют на разные части тела. Из-за гормональных изменений в подростковом возрасте и в период полового созревания у многих подростков возникают прыщи, вызванные взаимодействием гормонов, кожных масел и резидентных бактерий и связанные с воспалением, покраснением и пятнами. Акне может иметь тяжелую клиническую картину и вызывать рубцевание кожи. Рубцевание кожи требует ремоделирования ткани, включая ремоделирование внеклеточного матрикса на основе коллагена, для восстановления повреждений, связанных с долгосрочным воспалением и атрофией тканей.

Повышение гормонального фона сопровождается повышенной активностью сальных желез, особенно с повышением уровня андрогенов, что приводит к избытку кожного сала, вырабатываемого кожей. В раннем взрослом возрасте уровень гормонов начинает снижаться, поэтому симптомы акне начинают уменьшаться. Однако лицевые поражения могут поражать людей на протяжении всего взрослого возраста [48,49]. Женщины могут неоднократно страдать акне во взрослом возрасте, поскольку это может происходить во время менструального цикла, особенно у тех, кто страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это гормональное нарушение влияет на менструальный цикл и может усилить акне. Большинство женщин страдают от угревой сыпи до периода менопаузы, когда уровень эстрогена начинает быстро снижаться [50].

Несколько исследований показали, что соблюдение здоровой и сбалансированной диеты может помочь в лечении прыщей, особенно продуктов, богатых витамином A, витамином D, витамином B3 и витамином B5, которые помогают уменьшить воспаление, поражения и шрамы [51]. Ниацинамид, или витамин B3, обычно используется для уменьшения отека и покраснения из-за его противовоспалительных свойств, а также помогает регулировать количество масла, вырабатываемого сальными железами в коже. Кроме того, ниацинамид регулирует тон кожи, помогает минимизировать следы на коже и уменьшить появление гиперпигментации [52]. Клинические исследования с использованием ежедневных пероральных добавок, содержащих пантотеновую кислоту, у здоровых взрослых людей с легкой и средней степенью угревой сыпи, показали уменьшение общего количества прыщей и прыщей на лице через 8 и 12 недель соответственно по сравнению с контролем плацебо [53,54]. Было показано, что дефицит витамина D (25-гидроксивитамин D3) коррелирует с увеличением тяжести угревой сыпи, что можно смягчить добавлением перорального холекальциферола в дозе 1000 МЕ / день в течение 2 месяцев [55].

Изменения в синтезе и деградации коллагена во время беременности и в послеродовом периоде сыграли важную роль в понимании оборота коллагена при ремоделировании внеклеточного матрикса. Коллаген и эластин претерпевают заметное увеличение во время беременности с последующим быстрым уменьшением во время инволюции [56]. Беременные женщины могут испытывать множество кожных искажений, в том числе растяжение кожи и выпадение волос (которые могут быть до или после родов), тогда как послеродовую эластичность кожи необходимо восстанавливать, помогая подтянуть кожу в области живота. По мере развития беременности кожа в области живота, бедер, бедер и груди расширяется, и у многих женщин появляются растяжки. Растяжки во время беременности (striae gravidarum) часто встречаются на более поздних стадиях, поражают до 90% женщин и зависят от сил вязкоупругого натяжения кожи. Во время беременности гормоны смягчают коллагеновые волокна, уменьшая связь между ними и увеличивая появление растяжек [57]. Дряблая кожа в области живота очень распространена, и кожа может никогда не вернуться к своей первоначальной эластичности.

Другие формы растяжек (striae distensae; striae rubrae) представляют собой линии или полосы на коже, обычно довольно узкие и могут быть розовыми, красными или пурпурными [58]. Обычно они становятся темнее и со временем тускнеют, оставляя на коже бледные следы и линии. Наиболее поражены живот, грудь и бедра. Растяжки также возникают в результате внезапного роста, увеличения веса (например, ожирения) или полового созревания.

Добавки коллагена во время и после беременности (особенно во время кормления грудью) могут быть ключевой полезной поддержкой огромного количества изменений, которые тело претерпевает в этот период, поддерживая гидратированную и более эластичную структуру кожи, делая ее более здоровой и сильной, особенно после -Род. Он также имеет множество преимуществ для суставов, связок и мышц, что поможет вынашивать ребенка во время беременности и уменьшить болезненность и травмы мышц.

Начиная с новаторской работы Олбрайт и др. [59] в 1941 г. была тщательно изучена связь между атрофированной кожей, менопаузальным статусом женщин и распространенностью остеопороза. Было показано, что уменьшение толщины кожи и содержания коллагена происходит при снижении концентрации эстрогена [60]. Симптомы, связанные с менопаузой, включают приливы, бессонницу, снижение эластичности кожи, снижение гидратации кожи, варикозное расширение вен, целлюлит и нарушение когнитивных функций. Эти симптомы могут привести к разочарованию и негативно повлиять на качество жизни. У мужчин, с другой стороны, наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона (что меньше влияет на содержание коллагена) и, следовательно, меньше симптомов по сравнению с женщинами аналогичных характеристик и возраста. Несколько исследований подтверждают антивозрастные свойства эстрогенов у женщин в постменопаузе, демонстрируя положительный эффект увеличения содержания коллагена в коже, толщины, эластичности и гидратации, а также улучшения заживления и уменьшения раневых осложнений [61,62].

Изучая содержание коллагена в коже во время менопаузы, наблюдалось среднее снижение содержания коллагена в коже на 2,1% и толщины кожи на 1,13% за каждый год постменопаузы в течение первых 15-18 лет постменопаузы [63,64]. В исследовании, проведенном с участием 65 женщин разного возраста и менструального цикла, содержание коллагена было снижено у женщин в постменопаузальном статусе [Рисунок 8] [45]. Результаты показали снижение показателя коллагена, измеренного у женщин в постменопаузе (процентный показатель коллагена = 59,8 ± 18,1, n = 27) по сравнению с субъектами в пременопаузе (процентный показатель коллагена = 67,9 ± 12,1, n = 38). Интересно, что не было прямой корреляции между женщинами с регулярным или нерегулярным менструальным циклом во время проведения исследования (процентный показатель коллагена = 67,4 ± 12,5, n = 25 и 68,9 ± 11,7, n = 13, соответственно).

Рисунок 8. Для женщин с регулярным или нерегулярным менструальным циклом не было заметной разницы в содержании коллагена в коже. Однако для когорты постменопаузы тенденция показывает снижение содержания коллагена в коже примерно на 13%.

Исследователи изучали новаторские стратегии с использованием эстрогеновых препаратов для улучшения состояния кожи [65,66]. Хотя влияние эстрогена на кожу до сих пор полностью не изучено, известно, что у женщин снижение уровня эстрогена связано с множеством кожных изменений, многие из которых можно обратить или улучшить путем приема добавок с подобными эстрогенам веществами. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - это лечение для облегчения симптомов менопаузы, обычно сочетающее эстроген и прогестерон. Он заменяет системные гормоны, которые вырабатываются на более низком уровне по мере прогрессирования менопаузы. Ключевые преимущества ЗГТ заключаются в том, чтобы помочь восстановить коллаген в коже, уменьшить приливы, уменьшить ночную потливость, контролировать перепады настроения, уменьшить сухость влагалища, среди прочего.

Эстроген ЗГТ с прогестероном или без него использовался для лечения симптомов менопаузы и для предотвращения долгосрочных состояний, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании оценивали влияние генистеина на приливы у женщин в постменопаузе в течение 1 года. Оценка приливов снизилась на 24% при приеме генистеина по сравнению с 54% при применении синтетических аналогов гормонов при ЗГТ [67].

Изофлавоны и лигнаны - две основные группы фитоэстрогенов (ПЭ). Изофлавоны - это полифенольные соединения, которые обладают свойствами как агонистов эстрогена, так и антагонистов эстрогена. Изофлавоновые соединения, такие как генистеин и даидзеин, в основном содержатся в продуктах на основе сои. Генистеин - наиболее изученный изофлавон, ингибитор ангиогенеза и фитоэстроген с антиоксидантными свойствами, оказывающий благотворное влияние на дегенеративные заболевания человека. С другой стороны, было показано, что даидзеин увеличивает пролиферацию фибробластов в фиброзно-мышечной оболочке вагинального эпителия и в коже человека [68]. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании исследователи изучили влияние изофлавонов на симптомы менопаузы, включая сухость кожи, растительность на лице, либидо и сухость влагалища у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 75 лет. Три месяца приема соевых добавок, содержащих ПЭ, не принесли облегчения симптомов по сравнению с плацебо [69]. К сожалению, данных для понимания долгосрочных последствий использования ПЭ все еще недостаточно.