Прокальцитонин (РСТ), белок, состоящий из 116 аминокислот, является пептидным предшественником кальцитонина, гормона, который синтезируется парафолликулярными клетками С щитовидной железы и участвует в гомеостазе кальция. Прокальцитонин возникает из расщепленного эндопептидазой препрокальцитонина.
Контрольное значение PCT у взрослых и детей старше 72 часов составляет 0,15 нг / мл или менее.
Контрольные значения для PCT не были установлены у детей младше 72 часов.
У здоровых взрослых референтный диапазон РСТ ниже уровня обнаружения. [1]
Период полувыведения PCT составляет 25-30 часов (у лиц с почечной дисфункцией незначительно изменяется). [2]
Умеренно повышенные уровни прокальцитонина в сыворотке (РСТ) (0,15-2 нг / мл), возникает при ниже следующей патологии
Особенности преаналитического этапа при тесте на прокальцитонин (РСТ) :
Тип образца: сыворотка крови
Контейнер: Vacutainer, красный верх
Метод сбора: венепункция
Объем образца: 0,5 мл
Уровни РСТ могут быть измерены с помощью количественного гомогенного анализа.
Связанные тесты включают полный анализ клеток крови (CBC), анализ C-реактивного белка (CRP), анализ крови и анализ спинномозговой жидкости (CSF).
Краткий обзор результатов исследования (2020)
Прокальцитонин (РСТ) является биомаркером, который проявляет большую специфичность, чем другие провоспалительные маркеры (например, цитокины) при идентификации сепсиса, и может быть использован при диагностике бактериальных инфекций.
Прокальцитонин также продуцируется нейроэндокринными клетками легкого и кишечника и высвобождается в качестве реагента острой фазы в ответ на воспалительные раздражители, особенно бактериального происхождения. Этот повышенный уровень прокальцитонина во время воспаления связан с бактериальным эндотоксином и воспалительными цитокинами. [1, 2] Повышенные уровни сывороточного прокальцитонина в ответ на вирусные инфекции и неинфекционные воспалительные стимулы, такие как аутоиммунное заболевание и хронические воспалительные процессы, значительно менее выражены, редко превышая 0,5 нг / мл. [5, 6] Прокальцитонин, высвобождаемый в качестве реагента острой фазы, не приводит к повышению уровня кальцитонина в сыворотке крови.
Физиологическое значение и регуляция производства прокальцитонина не совсем понятны. Несколько гипотез предполагают, что прокальцитонин может участвовать в метаболизме кальция, цитокиновой сети и модуляции синтеза оксида азота (NO), а также в обезболивающих эффектах. [7] Никакие ферменты в плазме не расщепляют прокальцитонин. Поэтому, если прокальцитонин попадает в кровообращение, он остается неизменным с периодом полураспада около 30 часов, при этом нет доказательств того, что сывороточный прокальцитонин связывается с клеточными рецепторами кальцитонина или какими-либо конкретными рецепторами прокальцитонина. [7]
Исследования показали, что у пациентов с сепсисом более высокие уровни прокальцитонина связаны с повышенным риском прогрессирования тяжелого сепсиса и септического шока, что ухудшает прогноз выживаемости. Местные бактериальные инфекции и абсцессы значительно не повышают уровень прокальцитонина. [6, 8, 9] Уровень прокальцитонина падает при успешном лечении тяжелой бактериальной инфекции и тяжелых неинфекционных воспалительных стимулов. Постоянное или рецидивирующее повышение прокальцитонина в последнем случае должно вызывать подозрение на вторичную инфекцию.
Исследование, проведенное Bassetti и соавторами, показало, что прокальцитонин может помочь в ранней демонстрации этиологии бактериальной инфекции, обнаружив, что он имеет умеренное значение для выявления грамотрицательной бактериемии, особенно вызванной Enterobacteriaceae, в течение 24 часов после заражения. Исследователи сообщили, что уровни прокальцитонина были выше у пациентов, инфицированных грамотрицательными бактериями (26,1 нг / мл), чем у пациентов с грамположительными или грибковыми инфекциями (6,9 и 3,3 нг / мл соответственно). Средние значения С-реактивного белка, однако, не показали таких различий в значении. [10]
Показания для измерения уровня прокальцитонина в сыворотке включают следующее: для диагностики и стратификации риска бактериального сепсиса [11, 12], для помощи в диагностике поражения почек у детей с инфекцией мочевыводящих путей, чтобы помочь в различении бактериальных и вирусных инфекций. , в том числе менингит [13] Для контроля терапевтического ответа на антибактериальную терапию и снижения воздействия антибиотиков [14, 15, 16, 17, 18] Для помощи в диагностике вторичной системной инфекции после операции и при тяжелой травме, ожогах и полиорганной недостаточности [ 19] Для диагностики диагноза инфицированного некроза и связанных с ним системных осложнений при остром панкреатите. [20]
Предлагаемые применения измерения прокальцитонина в сыворотке включают следующее: Чтобы помочь в выборе и сроках начала лечения антибиотиками (алгоритм прокальцитонина) для улучшения управления антибиотиками. В помощь С выясняющим прогнозом тяжелых локализованных инфекций (например, пневмонии) [21] Прогнозирующий прогноз у критически больных пациентов с системной инфекцией. Прогнозирование необходимости лечения антибиотиками при сепсисе и сокращение продолжительности антибиотиков [22]. Использовать в качестве независимого предиктора недостаточности трансплантата после трансплантации почки [23].