Женская репродуктивная система

11. СОМАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ:

11.11. Уровень стероидных гормонов во время беременности

Pocock G., Richards C.D. Human Physiology: The Basis of Medicine. Oxford University Press, 2006, 656 p.


Стероидные гормоны.

Прогестерон. 

Прогестерон - наиболее важный прогестоген человека. Он вызывает секреторные изменения в эндометрии во время фазы жёлтого тела менструального цикла и во время беременности. Высокий уровень концентрации прогестерона вызывает децидуальные изменения. От начала беременности до 6-й или 7-й её недели главным источником прогестерона являются яичники. В последующем, главной структурой, осуществляющей функцию секреции прогестерона, является плацента. Прогестерон циркулирует с плазмой крови по преимуществу в форме, связанной с белками-переносчиками и лишь около 10% прогестерона циркулирует в свободной активной форме. Миометрий получает прогестерон непосредственно из венозной крови, дренирующей плаценту. Прогестерон предотвращает сокращения матки, а также может обеспечивать иммунную толерантность к продуктам жизнедеятельности оплодотворённой яйцеклетки. Плод инактивирует прогестерон либо путем преобразованием его в кортикостероиды, либо посредством его гидроксилирования или объединения с инертными продуктами экскреции. Вместе с тем, плацента может конвертировать эти инертные вещества обратно в прогестерон. Пути биохимических превращений стероидов показаны на рисунке в Главе 5.

Эстрогены.

     Как плод, так и плацента вовлечены в синтез эстрогенов: эстрона, эстрадиола и эстриола. В плаценте холестерол конвертируется в прегненолон и прегненолон-сульфат. Эти предшественники в надпочечниках плода и в меньшей степени в надпочечниках беременной конвертируются в дегидроэпиандростерон-сульфат (dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S).