Женская репродуктивная система

13. Лактация

13.3. Гормональная подготовка молочной железы родильниц для лактации после родов.

Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p


Молочные железы беременной в процессе беременности развиваются и достигают своих полных функциональныхвозможностей. Это сопровождается рядом внешних и внутренних изменений в структуре и функциях организма беременной и, в частности, в структуре и функциях молочных желёз. В гемациркуляторном русле беременной изменяются уровни концентрацийряда гормонов, являющихся средством управления развитием молочных желёз. В результате действия этих гормонов происходят глубокие изменения в структуре млечных альвеол, протоков, долек. Рост этих образований начинает проявляться приблизительно с шестой недели беременности и продолжается до её завершения. 
1.  В начале беременности наблюдается заметное увеличение интенсивности развития системы млечных протоков и образование долей молочных желез. Эти процессы обусловлены взаимодействием гормонов жёлтого тела и гормонов плаценты: лактогеном,пролактином и хорионическим гонадотропином. Эстрогены главным образом стимулируют развитие системы млечных протоков, а прогестерон усиливает формирование млечных долек. В результате этого молочные железы становятся на ощупь узловатыми и бугорчатыми. При этом женщина может ощущать, что груди стали теплее и чувствительнее. Развитие и увеличение грудных желёз в размерах продолжается на протяжении всей беременности. 
2.  Главным гормоном, являющимся средством управления развитием млечных альвеол и долек является пролактин, вырабатываемый передней долей гипофиза. Пролактин также запускает синтез, резервирование и выведение лактоцитамимолозива и молока. Пролактин транспортируется от гипофиза с кровью и взаимодействует с биохимическими рецепторамилактоцитов. Такое взаимодействие является реализацией управляющего сигнала для лактоцитов к запуску синтеза и секреции молока. Ко второму триместру (~16 недель) беременности под влиянием плацентарного лактогена секретируется и резервируется молозиво. Его выведение во время беременности предотвращается тормозным действием прогестерона, в значительных концентрациях присутствующего в плазме крови беременной. 
3.  Во время беременности усиливается васкуляризация грудных желёз. Об этом свидетельствует видимая постоянно увеличивающаяся сеть подкожных вен грудных желёз. 
4.  К 12-й неделе беременности увеличивается коричневая пигментация околососкового кружка (первичный околососковый кружок беременности), заметнее выступает сосок, развиваются и сильнее выступают Монтгомериевы бугорки. Усиленная пигментация околососкового кружка и соска может быть зрительным сигналом для новорожденного для отыскания соска. 
5.  К 24-й неделе беременности появляется дополнительная пигментация вокруг первичного околососкового кружка беременности. Этот признак носит название вторичный околососковый кружок беременности. Наиболее отчётливо этот признак проявляется у темноволосых людей. 
6.  К концу беременности грудные железы обычно увеличиваются по высоте приблизительно на ~5 см и по массе на ~1400 г.