История болезни 1.

Напишите вопросы врача больному (паспортные данные, жалобы больного, история настоящего заболевания) для данного клинического случая:

Паспортные данные:

Ф.И.О.: …

Возраст: 42 года

Профессия: безработный

Дата поступления:

Жалобы:

· приступы удушья, возникающие при небольшой физической нагрузке

· одышка при небольшой физической нагрузке

· повышение температуры до 37,5 С

· интенсивный, приступообразный кашель с отделяемой мокротой светлого цвета, иногда приступы до рвотных позывов

· боли в горле

История настоящего заболевания:

Больной курит в течение 30 лет по 1 пачке в день, на фоне этого несколько лет назад начал испытывать приступы кашля по утрам. К врачам не обращался, не обследовался. Отмечает, что в холодное время года кашель усиливался, иногда повышалась температура, но к врачам не обращался, лечился дома народными средствами. Настоящее ухудшение около 10 дней назад. Почувствовал дискомфорт и першение в горле утром на следующий день, после того как накануне искупался вечером в озере. Через несколько часов появилась осиплость, сухой кашель, к вечеру голос полностью пропал, температура поднялась до 39 С. По прибытию домой лечился народными методами: парил ноги и ставил горчичники. По совету родственников начал курс Гентамицина внутримышечно по 2 раза в день в течение 8 дней. По истечению курса состояние несколько улучшилось, температура снизилась до 37,5 С, но появилась и усилилась одышка и начали беспокоить.