Лихорадка неясного генеза

Ответьте на вопросы

  1. Перечислите все возможные причины повышения температуры у больного, расположите их в порядке убывания вероятности
  2. Предварительный и окончательный диагноз
  3. Какие лабораторные тесты, с какой целью и на каких этапах Вы бы рекомендовали в данном случае?



Мужчина 60лет, переведён с инф.больницы в т/о:
Началось всё 10 августа 2016года с повышения температуры тела 38-38,2С и боли в затылке за ухом, лечился амбулаторно антибиотиками,боль прошла и снизилась температура к норм. цифрам. Потом через дня 3 жалобы на повышение температуры тела до 38,5С в вечернее время (19-20,00 часов) с потливостью, когда она снижается.Днём температуры нет, только под вечер.
Самочувствие не меняется, еще говорит, что появляется аппетит, когда температура
Объективно: кожа и вид. слизистые обычной окраски,
дыхание везикулярное,хрипов нет,
тоны сердца ясные, умер.систолич. шум на верхушке
печень у края реб дуги,пальпаторно селезёнка не увелич
л/у не увелич
отёков нет,
Стул,диурез не нарушен
Лежал в инф.больнице(выписка прилагается)-лечился цефтриаксон, азмтромицин, и дексаметазон кололи-24мг,24мг,20мг,12мг,8мг- на этом снизилась температура до 38,0С
кровь ускоренное СОЭ 68-70-потом 40 мм/ч, СРБ 64 мг/л
кровь на стерильность и гемокультуру, Вич, RW-отрицательные
ПЦР гепатиты-отр
прокальцитонин 0,120(норма 0,05)-повышен в 2,4раза

фибриноген 9.1 и 7.0

Альбумин 39.3 при норме нижней 38

Рентген-пневмофиброз,эмфизема лёгких,абдомино-медиастинальная липома
КТ ГК-признаки еденичного очажка нижней доли правого легкого S6 подозрительного на вторичный.плевро-диафрагмальная спайка слева
потом был онколог: сделано R шеи,ГК, ОБП-сказал, что скорее всего фиброз тот очажок
Эхо кг, ЭКг, ФЭГДС,кологоскопия,МРТ ГМ-ничего особенного нет,прилагаются
невропатолог,ревматолог,лор,стоматолог-отрицают свою патологию

Сейчас он идёт на Офло 100 в/в температура снизилась до 37,2С потом была пару дней 36,8 а теперь уже 5 дней 37,4С уже 9 дней

Сейчас самочувствие отличное, жалоб кроме повышения температуры к вечеру нету