Женщина 23 года. Анамнез начинается с 2011 года
22.09.11 жалобы на задержку менструации п/м 14.07.11
Ранее задержек не было, тест на беременность отрицательный, половая жизнь вне брака. Б-1 м/а
PV без особенностей.
DS НМФ
28.09.11 УЗИ тело матки отклонено вправо без четких контуров, размерами 35-19-34 мм Миометрий не однородной структуры. М-эхо 7,0 мм Шейка матки 23-13-24 мм
OV 21-13-20 мм
OS 19-13-19 мм
Заключение: признаки гипоинволюции матки 2 степени
24.02.12 обратилась для планирования беременности.
Жалоб нет. п\м 10.02.12 после задержки от 7.01.12
Назначено: дюфастон 10 мг с 16 по 25 день цикла 4-6 месяцев, фолиевая кислота по 1 мг 1 раз в день.
DS: планирование беременности. НМФ
3.10.12 Жалобы на задержку менструации. п/м 30.08.12 ( ожидалась менструация с 25.09.12)
Тест на беременность отрицательный
PV влагалище узкое, шейка матки эрозирована. Матка нормальной величины, без болезненная. Придатки не пальпируются. своды свободные, выделения слизистые.
DS НМФ, беременность.
23.10.12 жалобы те-же . тест на беременность положительный.
DS беременность раннего срока (6 нед 2 дня).Беременность желанная.
5.06.13 произошли 1 своевременные роды беременности 38 нед. Симфизит. Лапаротомия , КС в нижнем сегменте матки.
Родилась девочка 2700, 48 см, по шкале Апгар 7 и 8 баллов. Выписаны на 6 день.
14.04.16 жалобы на задержку менструации, на образование в левой молочной железе. После родов мц был регулярный по 4-5 дней через 21 -23 дня. п\м 9.02.16
Рост 153, вес 75.
Гинекологический анамнез – менструации с 12-13 лет, не регулярные до 1 родов, безболезненные. После родов до данной задержки – регулярный.
Тест на беременность отрицательный. Б-2,Р-1, А-1.
PV влагалище узкое, шейка матки чистая без дефектов. Матка нормальных размеров, без болезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Выделения слизистые.
МЖ – в левой молочной железе в области ореолы пальпируется округлое образование диаметром до 1 см. безболезненное
DS НМФ, мастопатия
Рекомендовано – прогестерон 1% 3 мм N3 1 раз в день, узи МЖ
МЖ УЗИ – ДФМ
Женщина самостоятельно выполнила УЗи (19.04.16)
Матка в anteflexio с ровными контурами. Размерами 53-37-46 мм. Миометрий неоднородный с участками повышенной эхогенности. М-ЭХО 13 мм.
Шейка Матки 25-17-15 мм
OD 23-19 мм
OS 22-16 мм В обоих яичниках фолликулярный аппарат слабо выражен
Заключение: рубец на матке, признаки внутреннего эндометриоза.
Перечислите возможные причины задержки месячных в этом случае. Предложите и обоснуйте дополнительное лабораторное обследование