Задание к занятию Патология белкового обмена.

Ситуационные задачи по теме «Патология белкового обмена» для ординаторов.

 

Задача №1. Можно ли больному есть белковую пищу, если он лечится антибиотиками, убивающими кишечную палочку, и у него нарушена антитоксическая функция печени? Опишите в виде схемы все процессы, которые происходят у данного больного с белками в желудочно-кишечном тракте.

Задача №2. При анализе мочи пациента обнаружено повышенное количество индикана. Объясните его образование и причины индиканурии?

Задача №3. Кролику внутривенно ввели большую дозу глютаматдегидрогеназы с окисленной формой НАД. Через несколько минут появились судороги и он погиб. Перфузия изолированных органов - печени или сердца - этими веществами не приводит к каким-либо нарушениям. Почему погиб кролик?

Задача №4. У новорожденного в крови резко повышено содержание аминокислоты орнитина, а концентрация мочевины очень низкая. Какое у него заболевание? Как его лечить?

Задача №5. У новорожденного симптомы отравления. В крови обнаружена низкая концентрация мочевины. Содержание билирубина в норме. Проба Квика на антитоксическую функцию печени отрицательная. Содержание аспарагиновой кислоты повышено. Что случилось с ребенком?

Задача №6. У больного сахарным диабетом отмечалось высокое содержание мочевины в крови. Однако в период ухудшения общего состояния концентрация ее в крови почему-то снизилась. Объясните причины колебания уровня мочевины в крови.

Задача №7. Врач назначил снотворное, поскольку пациент страдал бессоницей. Концентрация мочевины у больного составляла 1,8 мМ\л. Правильное ли назначение сделал врач? Объясните.

Задача №8. При недостатке в пище витамина В1 в крови возрастает концентрация аланина и глутаминовой кислоты. При недостаточном поступлении витаминов В1 и В6 содержание этих аминокислот в крови не меняется. С помощью химических реакций объясните причину данных явлений.

Задача №9. У больного высокая температура, лихорадка. Содержание мочевины в
крови 9 мМ\л. В сутки с мочой выводится 49г мочевины. Объясните что
происходит с азотистым обменом у больного.

Задача №10. Содержание мочевины в сыворотке крови у больного составляет 2,2 мМ\л. При этом у него обнаружен В6-гиповитаминоз. Что произошло с обменом веществ в данном случае? Какие витамины и для чего Вы назначите больному?

Задача №11. Для лечения алкалоза больным назначают хлорид аммония. Однако заболевания печени служат противопоказанием для назначения препарата. С помощью химических реакций объясните причину противопоказания.

Задача № 12. В крови больного обнаружено увеличение остаточного азота (гиперазотемия), однако при тщательном исследовании не установлено нарушений выделительной функции почек. Объясните причины полученных данных.

Задача № 13  У больных фенилкетонурией при ограничении поступления фенилаланина с пищей ослабевает или даже полностью исчезает неврологическая симптоматика, однако характерный светлый цвет кожи и волос остается. Объясните возможные механизмы указанных изменений.