Болезни ЖКТ

5. Парез желудка

Этиология. Острый парез желудка развивается при различных заболеваниях и метаболических нарушениях (гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, гипергликемия), а также под действием лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики, M-холиноблокаторы). Хронический парез желудка встречается как сам по себе, так и при сахарном диабете, после ваготомии, при системной склеродермии и других заболеваниях; лечение его часто безуспешно. Во всех случаях следует исключить обструкцию ЖКТ. 

Диагностика. Характерны тошнота, рвота, раннее насыщение и чувство распирания в животе. Диагноз можно подтвердить изотопным исследованием: больной съедает стандартный завтрак с 99mTc, за удалением изотопа из желудка следят с помощью гамма-камеры. 

Лечение. Следует избегать жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой. В тяжелых случаях назначают высококалорийную жидкую изоосмотическую диету и препараты, улучшающие моторику ЖКТ, — цизаприд (10—20 мг внутрь за 20 мин до еды и на ночь), домперидон (10—20 мг внутрь за 20 мин до еды и на ночь) или метоклопрамид (10 мг каждые 6 ч). Метоклопрамид может вызывать сонливость и экстрапирамидные расстройства. Иногда применяют эритромицин (250 мг внутрь 3 раза в сутки), однако его эффективность не доказана. Эритромицин никогда не назначают совместно с цизапридом.