Болезни ЖКТ

15. Понос

Лечение поноса заключается в устранении его причины, коррекции водно-электролитных нарушений и иногда — назначении антидиарейных средств. Понос длительностью до 1—2 нед считается острым, более продолжительный — хроническим (N Engl J Med 332:725, 1995). Хронический понос требует обследования во всех случаях. Острый понос при удовлетворительном общем состоянии требует дополнительного обследования, только если он сопровождается выделением крови, тенезмами и лихорадкой и при настораживающем эпидемиологическом анамнезе. План обследования определяется данными анамнеза. Вспышка гастроэнтерита в замкнутом коллективе требует прежде всего бактериологического исследования кала. Если понос возник после поездки в слаборазвитую страну, необходимо исследование на амебиаз. При поносе на фоне антибиотикотерапии необходимо определение токсина Clostridium difficile в кале (возможен псевдомембранозный колит). Присутствие в кале лейкоцитов и лактоферрина указывает на воспалительное поражение слизистой кишечника.