Болезни печени

10. Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома

10.2. γ-Глобулины

γ-Глобулины сыворотки крови являются одним из основных показателей состояния печени. Однако диагностическая значимость γ-глобулина зависит от выбора методики. При использовании электрофореза на бумаге проба малочувствительна. Тем не менее она входит в число проб, рекомендуемых при заболеваниях печени наряду с определением аминотрансферазы, билирубина.

Отсутствие повышения концентрации γ-глобулина сыворотки крови мало о чем говорит. Во всяком случае по этому признаку нельзя исключить поражение печени.

Прежняя точка зрения об исключительно внепеченочном происхождении гипергаммаглобулинемии имеет мало сторонников. Ныне господствует мнение, что γ-глобулины, особенно при острых и хронических гепатитах, могут производиться также в клетках Купфера и плазматическими клетками воспалительных инфильтратов печени.

Подъем γ-глобулинов отражает активацию гуморального иммунитета. Среди заболеваний печени такое явление наблюдается особенно часто при хроническом активном гепатите и активном циррозе печени.

Особенно значимо повышение содержания γ-глобулинов в диагностике хронического активного гепатита. Не случайно одним из старых названий этого заболевания было "хронический гепатит с гипергаммаглобулинемией". Повышение этого показателя наблюдается у 88-92% больных, причем значительное повышение (26 г/л, или в 1,5 раза по сравнению с верхней границей нормы) наблюдается у 60-65% больных. Почти такие же результаты бывают при высокоактивных циррозах печени. При далеко зашедшем циррозе печени нередко приходится наблюдать, что содержание γ-глобулинов превышает содержание альбуминов. Такое извращение протеинограммы является плохим прогностическим признаком: больные с такими формами цирроза печени, по нашим данным, живут менее 2 лет.

При остром вирусном гепатите умеренные повышения γ-глобулина бывают чаще во второй половине заболевания. При остром лекарственном гепатите очень велик разброс результатов - диагностическое значение гипер-гаммаглобулинемии в большинстве случаев небольшое. При остром алкогольном гепатите у 40% больных отмечается более или менее повышенное содержание γ-глобулина сыворотки крови.