Болезни печени

10. Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома

10.4. Антитела

В последние десятилетия определенное место, в диагностике ряда заболеваний печени приобрели антитела к тканевым и клеточным антигенам, выявляемые главным образом методом иммунофлюоресценции. Подробно этот вопрос освещен в руководстве С. Д. Подымо-вой (1984).

  • Антинуклеарные антитела
Используются антитела к нативной и денатурированной ДНК и синтетической РНК. М. Kurki, М. Gripenberg и соавт. (1984) обнаружили нуклеарные антитела у 78% больных хроническим активным гепатитом, 73% больных первичным билиарным циррозом и у 24% больных с хроническими алкогольными заболеваниями печени.
  • Гладкомышечные антитела
Гладкомышечные антитела реагируют с различными компонентами актомиозина гладкомышечного слоя слизистой оболочки желудка, внешней оболочки желудка, почки и сосудов почки крысы. При хроническом активном гепатите чаще выявляются тела, реагирующие с актином и относящиеся к классу IgG. При острых гепатитах, злокачественной лимфоме и раке выявляются антитела, реагирующие также с миозином и относящиеся к классу IgM.
  • Митохондриальные антитела

Митохондриальные антитела - антитела, реагирующие с гомогенатом митохондрий.

Наибольшее значение имеет обнаружение этих антител при первичном билиарном циррозе. По данным С. Д. Подымовой, они не выявляются у больных с подпеченочной (обтурационной) желтухой. К. Miyachi, S. Watanabe и соавт. (1984) обследовали 22 больных первичным билиарным циррозом. С помощью двойного иммунодиффузионного метода они изучали преципитирующие антитела к митохондриям А (МА), митохондриям В (MB) и митохондриям С (МС) печени крыс. Антитела к МА обнаружены у 12 (54%), а антитела к MB - у 11 (50%) больных первичным билиарным циррозом. Антитела к МС выявлены лишь у 1 больного (4%). Титры преципитирующих антител к МА и MB находились в тесной корреляции с титрами антимитохондриальных антител, определяемых с помощью непрямого иммунофлюоресцентного метода. Эта работа подтверждает, что МА и MB являются маркерами первичного билиарного цирроза. У больных циррозом печени, хроническим активным гепатитом, острым вирусным гепатитом и злокачественной гепатомой этим методом антитела к митохондриям обнаружены не были. Большее распространение получило использование антител к антигену внутренней мембраны митохондрий (МП).

По данным I. Salmon (1984), М. Mans (1985) и других авторов, фракцию МП можно отнести к специфическим индикаторам первичного билиарного цирроза печени.

Широкому распространению метода препятствует его техническая сложность.