Болезни печени

11. Холестатический синдром

11.3. 5-Нуклеотидаза (3.1.3.5)

Принятые сокращения: 5Н, 5НТ, 5-N, 5-NT.

Фосфомоноэстераза, гидролизующая только нуклеотидпентозо-5-фосфаты. Типичные субстраты: аденозин-5-фосфат и инозин-5-фосфат. Активируется ионами магния, ингибируется в присутствии никеля.

Содержится в печени, щитовидной железе, аорте, мозге, почках, легких. Относится к мембранно-связанным ферментам, т. е. наибольшая активность определяется в мембранах клеточных органоидов и самой оболочке клетки. В печени располагается в эпителии мельчайших желчных канальцев, на синусоидальной поверхности гепатоцитов, в звездчатых клетках Купфера.

Норма см. табл.

Общие закономерности повышения активности 5-нуклеотидаза близки к результатам исследования щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидаза несколько превосходит по чувствительности щелочную фосфатазу в отношении выявления холестаза, особенно при развитии холангита, а также при поражении печени опухолью. Проба несколько менее чувствительна к алкогольному повреждению печени.

На результаты исследования 5-нуклеотидазы почти не влияют беременность и поражение костной системы, хотя небольшие повышения активности при заболеваниях костей изредка бывают.

Изоферменты 5-нуклеотидазы широкого применения не нашли.

5-нуклеотидаза обладает некоторыми преимуществами в диагностическом отношении по сравнению с щелочной фосфатазой, но этот тест, по-видимому, несколько уступает результатам исследования γ-глутамилтрансферазы. Определение 5-нуклеотидазы производится в специализированных гепатологических отделениях.