Дисциплина Медицинская биохимия. Принципы измерительных технологий в биохимии. Патохимия, диагностика. Биохимия злокачественного роста». Часть 3

Вирусные гепатиты входят в ряд важнейших проблем как граж­данского здравоохранения, так и и военно-медицинской службы.

В последнее десятилетие (и особенно в последние 5 лет) произошли существенные изменения представлений об этиологии, патогенезе, принципах лечения и профилактики острых и хроничес­ких вирусных гепатитов. Идентифицированы новые гепатотропные вирусы (С, Е, F, G), значительно изменились представления о патогенности вируса гепатита В, появились первые возможности этиотропного лечения вирусных гепатитов.

В мире насчитывается более 500 млн. носителей вируса гепатита В и С. У значительной части их них в будущем возможно развитие хронических заболеваний печени.

Ориентировочные расчеты показывают, что количество инфи­цированных вирусами гепатита В и С солдат и офицеров составляет, по крайней мере, 30-40 тысяч. Из них около 1.5-2 тысяч нуждаются в активной противовирусной терапии для предотвращения развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В трансплан­тации печени и хирургической коррекции портальной гипертензии ежегодно нуждаются до 100 человек, при этом в течение года 35-40 из них умирают от фатальных осложнений.

Около 20% стационарных больных и 8% медицинских сотруд­ников госпиталей инфицированы вирусами гепатита В и С и, следовательно, нуждаются в детальном обследовании для выяснения активности патологического процесса.

В настоящее время выделяют 7 типов ВГ — А, В, С, D, Е, F, G. Из них до 1989 года клинико-лабораторно идентифицировались лишь гепатиты А и В, а остальные объединялись общим понятием “гепатит ни А, ни В”. В последние годы стало возможно лабораторное обнаружение маркеров всех видов вирусов, за исключением возбу­дителя вирусного гепатита F.

Хронизация вирусных заболеваний происходит главным образом при гепатитах В, С и D, для которых характерен парентеральный путь инфицирования. Вирусные гепатиты А и Е выраженной тенденции к хронизации не проявляют. Гепатиты F и G пока еще недостаточно изучены.

В 1994 году предложена новая классификация хронических ге­патитов, особенно подчеркивающая значение вирусной этиологии.

В методических рекомендациях обобщены современные данные по вирусным гепатитам, которые представляют интерес для широкого круга специалистов военно-медицинской службы.

ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ

В этиологическом плане ОВГ представлены рядом самостоя­тельных заболеваний. Их краткая характеристика дана в таблице 1.

Из таблицы 1 видно, что переход острого вирусного заболевания в хроническое характерен для гепатитов с парентеральным путем заражения.