Оценка секреции инсулина и резистентности к инсулину у человека

5. Внутривенный тест на толерантность к глюкозе

После ночного голодания внутривенно болюсно вводят глюкозу (0,3 г/кг массы тела) в течение 2 минут, начиная с момента времени 0. Через двадцать минут после инфузии глюкозы в течение 5 минут вводят определенное количество инсулина. В модифицированном FSIVGTT используется экзогенный инсулин (4 мкМЕ/кг/мин) [ 30–32 ] . Толбутамид использовали вместо инсулина в модифицированном FSIVGTT для стимуляции секреции эндогенного инсулина [ 32–35 ] .]. Образцы крови берутся для измерения уровня глюкозы и инсулина в плазме при -10, -1, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 16, 20, 22, 23, 24, 25. , 27, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 160 и 180 минут. Во время FSIVGTT наблюдаются две фазы высвобождения инсулина. FSIVGTT может отражать реакцию β-клеток на повышение уровня глюкозы в условиях, сходных с приемом пищи. При FSIVGTT глюкоза вводится внутривенно и непосредственно стимулирует β-клетки. Поскольку ему не нужно проходить через пищеварительную систему, он свободен от инкретинового эффекта и отличается временем опорожнения желудка по сравнению с ПГТТ. На FSIVGTT влияют клиренс инсулина и глюкозы.

Анализ минимальной модели был разработан Bergman et al. [ 36 ]. Данные, полученные из FSIVGTT, рассчитывают с использованием компьютерной программы MINMOD для получения индекса функции β-клеток, чувствительности к инсулину и эффективности глюкозы. С-пептид можно использовать вместо инсулина в анализе минимальной модели с помощью FSIVGTT.

Анализ минимальной модели определяется двумя парами дифференциальных уравнений, описывающих динамику глюкозы в монокомпартментном «пространстве глюкозы» и динамику инсулина в «удаленном компартменте». Минимальная модель однозначно определяет параметры модели, которые определяют наилучшее соответствие исчезновению глюкозы во время модифицированного FSIVGTT. Минимальный модельный анализ менее трудоемок, чем гипергликемический клэмп, не требует стационарных условий и обеспечивает постоянный контроль скорости внутривенной инфузии. Но минимальный модельный анализ чрезмерно упрощает нормальную физиологию метаболизма глюкозы, что приводит к плохой точности [ 37 , 38 ].