9. Дисплазия шейки матки
Интраэпителиальная неоплазия (атипическая гиперплазия, дисплазия)
Гистологические особенности
Легкая дисплазия характеризуется небольшой пролиферацией эпителия долек и протоков с двухрядным расположением, при этом просветы ацинусов сохранены, нет глубоких структурных изменений ядра и цитоплазмы.
Умеренная дисплазия: отмечается увеличение размеров ацинусов за счет пролиферирующих клеток эпителия с заполнением просвета, однако большая часть просветов ацинусов сохранена.
Тяжелая дисплазия относится к предраковым процессам и характеризуется укрупнением долек и практически полным заполнением просвета ацинусов и концевых отделов протоков пролиферирующими клетками с укрупненными полиморфными ядрами. В отличие от внутриэпителиального рака (cr in situ) митозы единичные, очаги некроза отсутствуют.
Цитологические признаки
Легкая дисплазия (рис. 48, 49)
- Клетки однотипны.
- Размеры сравнительно небольшие.
- Форма округлая или кубическая.
- Ядра:
- небольшие;
- округлые, овальные;
- четко очерчены;
- хроматин распределен равномерно;
- ядрышки, как правило, не определяются
- Цитоплазма обычно базофильная, окрашена равномерно.
- В структурах:
- расположение клеток правильное;
- нередко однослойное;
- границы между клетками, как правило, видны отчетливо.
Умеренная дисплазия (рис. 50-54)
- Клетки несколько отличаются по размерам и форме.
- Форма клеток кубическая, вытянутая.
- Могут встречаться крупные клетки с нерезко выраженными признаками атипии.
- Ядра:
- округлые, овальные, слегка набухшие;
- укрупнены;
- гиперхромные;
- мембрана несколько неровная;
- хроматин зернистый, структура четкая;
- хроматин распределен равномерно;
- ядрышки единичные, укрупненные
- Цитоплазма обычно интенсивно базофильная.
- Структуры:
- расположение клеток неравномерное;
- может отмечаться потеря полярности расположения клеток;
- многорядные структуры с палисадообразным расположением ядер;
- могут обнаруживаться многослойные и сосочкоподобные структуры.
Тяжелая дисплазия (рис. 55-58)
- Клетки отличаются по размерам и форме.
- Значительное нарушение ядерно-цитоплазменного соотношения.
- Ядра:
- округлые, овальные, несколько неправильной формы;
- значительно укрупнены;
- контуры ядер четкие, иногда волнистые;
- хроматин мелкоточечный, насыщенный;
- ядрышки единичные укрупненные
- Цитоплазма необильная.
- Структуры:
- расположение клеток неравномерное;
- потеря полярности расположения клеток;
- многорядные;
- многослойные и сосочкоподобные;
- крупные клетки с признаками атипии в органической связи с клетками пролиферирующего эпителия в пластах и структурах.