Дисциплина Химико-токсикологические исследования в работе клинической лаборатории

1.Токсикология как наука. Основная токсикологическая терминология. Теоретическая токсикология. Клиническая токсикология. Судебная токсикология. Военная токсикология, Экологическая токсикология. Токсикологическая химия.
2.Значение химико-токсикологических исследований в практической медицине.
3.Роль КДЛ в идентификации токсических агентов и лекарственных препаратов.
4.Доказательность результатов лабораторных исследований.
5. Этапы развития токсикологии.
 6. Химико-токсикологический анализ в клинико-диагностической лаборатории, его значение в судмедэкспертизе.
7.Организация лабораторной службы ЛПУ. Основные задачи, решаемые КДЛ
8.Основные виды лабораторных исследований.
9.Поддержание безопасности работы КДЛ
10.Основы менеджмента качества в КДЛ. Внутрилабораторный (анализ карт Леви-Дженингса) и внешний контроль качества измерений.
11.Основные этапы лабораторного исследования. Ошибки в работе КДЛ
12.Клиническая интерпретация лабораторных данных. Базы данных Helix и In vitro, приложения из Google Play.
13.Выполнение химико-токсикологических исследований в КДЛ
 14.Принципы идентификации химических веществ 15.Варианты фотометрического анализа 16.Спектральные характеристики лекарственных и наркотических веществ. Спектрофотомерия в ультрафиолетовой и видимой областях спектра. Дифференциальная спектрофотомерия на примере производных барбитуровой кислоты. Метод экстракционной фотометрии, ИК спектроскопия. Интерпретация результатов идентификации и количественного определения.
17.Скрининговые методы как основа построения ненаправленного ХТА, контроль эталонов ХТА. Химические методы, хромогенные и осадочные реакции, чувствительность и специфичность, реакции обнаружения наркотических, психотропных и других токсических веществ. Микрокристаллоскопия, перспективы использования в анализе.
18.Использование тонкослойной хроматографии (ТСХ) в систематическом анализе наркотических и психотропных веществ. ТСХ-скрининг.
19.Принципиальная схема идентификации и количественного определения веществ, изолируемых экстракцией и сорбцией. 20.Применение твердофазной экстракции (ТФЭ) для изолирования токсических веществ из биологических жидкостей. 21.Использование ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ/МС и др. методов при проведении химико-токсикологического анализа.
22. Анализ неизвестных наркотических и психотропных веществ на основе химических и хроматографических методов. Высокоэффективная жидкостная хроматография, используемая в скрининге наркотических и одурманивающих веществ. 23.Биообъекты: Кровь, плазма, сыворотка, моча, синовиальная жидкость, спиномозговая жидкость. Основные компоненты матриц. 24.Экстракция в органическом и неорганическом анализе. 25.Механизмы и теории описывающие молекулярные процессы при экстракции. Количественные характеристики процесса. Выбор экстрагента.
26.Экстракция твердых веществ. Экстракция растворов 27.Пробоподготовка: Осаждение белков. Жидкостно-жидкостная экстракция. Твердофазная экстракция. Современные методы пробоподготовки плазмы крови при определении ксенобиотиков. Выделение ДНК из лейкоцитов. Экстракция липидов. 28.Преаналитический этап в клинико-диагностических исследованиях.
29.Ошибки преаналитического этапа.
30.Назначение лабораторных исследований, подготовка пациента, его приверженность назначениям врача.
31.Стандартизация процедур забора крови и мочи (ГОСТ Р 53079.4-2008). Современные приспособления для анализа крови и мочи. Двух и трех компонентные системы забора крови. 32.Требования к транспортировке и хранению биологических образцов
33.Организация преаналитического этапа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)"
34.Оформление направления на исследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
35. Основные пути поступления ксенобиотиков в организм 36. Принципы распределения ксенобиотиков по тканям. Влияние структурно - функциональных особенностей органов на распределение: A. Проникновение через стенки капилляров B. Особенности кровоснабжения органов C. Особенности проникновения через клеточные мембраны D. Зависимость от липофильности вещества E. Влияние сродства к определенным молекулам
37. Объем распределения ксенобиотиков
38. Влияние белков крови на характеристики распределения 39. Выведение ксенобиотиков из организма: экскреция и элиминация. 40. Депонирование ксенобиотиков
41. Основные понятия и модели токсикокинетики. Однокамерная модель, однокамерная со всасыванием, двухкамерная модель. Константа скорости элиминации, время полуэлиминации (полувыведения), объем распределения, клиренс, биодоступность. 42.Понятие о биотрансформации ксенобиотиков в организме человека.
43.Основные свойства ферментов,участвующих в биотрансформации: индуцибельность, стимуляция противоположных процессов (синтез и деструкция стероидов), индивидуальность строения.
44. Микросомальное окисление, роль цитохромов Р450, их номенклатура и классификация, субстратная специфичность.
 45.Фазы биотрансформации, реакции: 1-й фазы (гидролиз, восстановление, окисление), 2-й фазы ( реакции коньюгации - глюкуронирования, метилирование, сульфатирования, ацетилирования и др.).
46. Пути и продукты метаболизма опиатов (морфина и т.д.), составление метаболических карт путей их превращений.
47. Вторичный метаболизм, понятия и примеры