Инсулин строение, гены, синтез, секреция, рецепторы, клеточный ответ (SH2 домены, IRS, RAS/RAF система, PI3Kinase, транслокация Glut4) и механизмы основных биологических ответов (гипогликемия, ожирение, пролиферация). Молекулярные особенности инсулинзависимых тканей. Инкретины и другие факторы, влияющие на эффекты инсулина.
Современная классификация сахарного диабета. Эпидемиология. Причины роста заболеваемости. Этиология.
Сахарный диабет 1 типа. Роль вирусной инфекции и аутоиммунных процессов. Наследственность. Другие поражения поджелудочной железы.
Сахарный диабет 2 типа. Молекулярные механизмы резистентности к инсулину, наследственности, ожирения, контринсулиновых гормонов, беременности, стресса, инфекции, гнойной инфекции, переедания и гиподинамии. «Ятрогенные» факторы генеза сахарного диабета. Понятие о факторах риска. Мультифакториальность генеза сахарного диабета 1 и 2 типов. Профилактика.
Патогенез клинических синдромов и осложнений сахарного диабета. Качественное и количественное определение сахара в моче. Псевдоглюкозурия. Ренальная глюкозурия. Пероральный глюкозотолерантный тест. Нарушение толерантности к глюкозе. ИРИ. С-пептид. Гликированный гемоглобин.
Манифестный диабет. Степени тяжести заболевания. Понятия о компенсации и декомпенсации, ремиссии. Микро- и макроангиопатии. Патогенез. Ретинопатия. Диабетическая нефропатия. Катаракта.
Нейропатия. Дермопатия. Остеоартропатия. Синдром диабетической стопы.
Лечение сахарного диабета. Диетическое лечение. Состав диеты. Понятие о хлебных единицах.
Молекулярные мишени действия сахаропонижающих пероральные препараты. Препараты сульфонилмочевины. Производные аминокислот. Бигуаниды. Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Сенситайзеры (тиазолидиндионы). Прандиальные регуляторы гликемии.
Инсулинотерапия. Молекулярные особенности препаратов инсулина короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Ультракороткие и пролонгированные аналоги инсулина. Роль лаборатории в персонификации методики инсулинотерапии. Расчет дозы инсулина. Гликемический профиль. Гипогликемия. Патогенез, клиника, лечение, профилактика. Представление о других осложнениях инсулинотерапии.
Синдромы «утренней зари» и хронической передозировки инсулина (Синдром Сомоджи). Понятие об инсулинорезистентности. Искусственная поджелудочная железа. Пересадка бета-клеток.
Комы при сахарном диабете.
Кетоацидотическая кома. Стадии развития (легкое кетоацидотическое состояние, выраженное, тяжелое и собственно кома — поверхностная, выраженная, глубокая и терминальная). Клинические варианты течения. Патогенез синдромов гипергликемии, ацидоза, дегидратации, гипогликемии.
Гиперосмолярная кома. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Лактацидотическая кома. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Гипогликемическая кома. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Инсулинома. Синдро́м Зо́ллингера-Э́ллисона.