Пациент, 52 года. Жалобы на самопроизвольные боли, усиливающиеся при
приеме горячей пищи, в течение недели. При осмотре полости рта на
окклюзионно-медиальной (ОМ) поверхности зуба 45 выявлена глубокая
кариозная полость, заполненная остатками пищи и дентином. При
зондировании кариозной полости и коронковой пульпы болезненность
отсутствует. Перкуссия зуба 45 слабоболезненна. При рентгенологическом
исследовании выявлена деструкция кортикальной пластинки в области
верхушки корня зуба 45. Диагностирован хронический гнойный пульпит зуба
45. Первым этапом лечения решено выполнить девитальную пульпэктомию.
После препарирования в полость зуба была помещена мышьяковистая паста.
Спустя двое суток пациент явился для второго этапа лечения. Субъективно
отмечает ухудшение самочувствия. Жалобы на усиление зубной боли. При
осмотре полости рта в области корня зуба 45 определяется гиперемия
слизистой; при перкуссии зуба определяется выраженная болезненность.
Правые подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены и болезненны.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз
2. Выберите тактику лечения
3. Какие диагностические методы вы выберите для постановки диагноза? 4. Какую ошибку допустил доктор при постановке диагноза?