Решение ситуационной задачи

Пациент, 52 года. Жалобы на самопроизвольные боли, усиливающиеся при

приеме горячей пищи, в течение недели. При осмотре полости рта на

окклюзионно-медиальной (ОМ) поверхности зуба 45 выявлена глубокая

кариозная полость, заполненная остатками пищи и дентином. При

зондировании кариозной полости и коронковой пульпы болезненность

отсутствует. Перкуссия зуба 45 слабоболезненна. При рентгенологическом

исследовании выявлена деструкция кортикальной пластинки в области

верхушки корня зуба 45. Диагностирован хронический гнойный пульпит зуба

45. Первым этапом лечения решено выполнить девитальную пульпэктомию.

После препарирования в полость зуба была помещена мышьяковистая паста.

Спустя двое суток пациент явился для второго этапа лечения. Субъективно

отмечает ухудшение самочувствия. Жалобы на усиление зубной боли. При

осмотре полости рта в области корня зуба 45 определяется гиперемия

слизистой; при перкуссии зуба определяется выраженная болезненность.

Правые подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены и болезненны.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз
2. Выберите тактику лечения
3. Какие диагностические методы вы выберите для постановки диагноза? 4. Какую ошибку допустил доктор при постановке диагноза?