В терапевтическое отделение поступает пациент,29 лет,с диагнозом "лихорадка неясного генеза" с жалобами исключительно на повышение температуры тела до 39 градусов в течение трех дней.Клинический анализ крови :
гемоглобин-47 г/л,эритроциты-1,75*10^12,лейкоциты-39*10^9,тромбоциты-8*10^9
в формуле 88% бластов, 6% миелоцитов, 2% с/я нейтрофилов и 4% лимфоцитов.
Бласты преимущественно средних размеров,с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением,с округлой или неправильной формы ядром,нежной структурой хроматина,с несколькими нуклеолами,умеренно базофильной цитоплазмой без зернистости.
С диагнозом "острый лейкоз.ОМЛ?" был переведен в гематологию. Где было выполнено исследование пунктата костного мозга.
Назовите образования помеченные красными стрелками. Опишите из природу.
Рассчитайте абсолютное количество нейтрофилов (http://reference.medscape.com/calculator/absolute-neutrophil-count или вручную) и на этом основании выскажитесь о необходимости антибиотикотерапии.
Чувствовал себя вполне прилично,ходил курить и сетовал на то,что не вовремя так температура поднялась,ведь он как раз собирался к стоматологу.
Какие дообследования необходимы для подбора антибластомной терапии и прогноза течения страдания.