Биомаркеры крови при гипертезии

1. Введение

Артериальная гипертония (АГ) является основной причиной предотвратимой смертности и инвалидности во всем мире и является основным фактором глобального риска сердечно-сосудистых заболеваний (1). По оценкам, его распространенность составляет 30–45% среди населения в целом, что приводит к увеличению бремени болезней сердца, васкулопатии, нефропатии и цереброваскулярных повреждений, часто с разрушительными последствиями (1). АГ является причиной как минимум 45% смертей от болезней сердца, 51% смертей от инсульта и приблизительно 16,5% (9,4 миллиона) всех смертей ежегодно ( 2 ). Диагноз гипертонической болезни (ГБ) основан на классификации уровней артериального давления АД - систолического артериального давления (САД), превышающего или равного 130 мм рт. Ст., И диастолического артериального давления (ДАД), превышающего или равного 80 мм рт. Ст. ( 3 ). Значения АД сильно различаются и имеют тенденцию к увеличению с возрастом в популяции. Риск сосудистых осложнений линейно возрастает с увеличением значений АД (4). Существует много гемодинамических факторов, участвующих в регуляции АД, которые включают сердечный выброс, общее периферическое сопротивление, ударный объем и частоту сердечных сокращений.По крайней мере четыре системы отвечают за прямое регулирование АД, которые включают сердечную систему, почечную систему, тонус кровеносных сосудов и гормональный статус (3).

Приблизительно 90% пациентов с АГ имеют повышенные АД без какой-либо известной причины, и их называют гипертонической болезнью ( 5 ). Эссенциальная гипертония (ЭГ) определяется как идиопатическое хроническое повышение системного АД (5). Этот диагноз часто является одним из исключений, как правило, после исключения других причин АГ (вторичная гипертензия). Среди вторичных АГ выделяют АГ белого халата, легочную АГ, АГ, связанную с беременностью, синдром Кушинга, реноваскулярную АГ, почечную паренхиматозную болезнь, первичный гиперальдостеронизм и феохромоцитому (6). 

Методы измерения АД эволюционировали от традиционных офисных измерений с помощью сфигмоманометров до амбулаторного мониторинга АД и домашнего АД-мониторинга (7). Были разработаны неинвазивные устройства центрального АД, которые могут выявлять различия между центральным и периферическим АД, но их использование в клинической практике является спорным, поскольку крупные исследования не выявили клинически значимого различия в оценке этих подходов ( 8 , 9 ). Независимо от устройства, используемого для оценки АД, общепринятая практика предоставляет нам только значения и закономерности. Они не отвечают на  такие важные вопросы, необходимые для эффективного управления и индивидуализации управления АГ, как точный патогенный механизм (3). Они также не могут эффективно передавать и прогнозировать существующее, неизбежное или случайное повреждение конечного органа, вызванное АГ.

Биомаркеры являются объективными количественными характеристиками биологических процессов, которые можно точно и воспроизводимо измерить (10). Они могут соотносятся с клиническими симптомами пациента или нет. С другой стороны, что клинические конечные точки представляют здоровье и благополучие субъекта исследования с точки зрения субъекта. Однако современная практика демонстрирует, что некоторые специфические биомаркеры были хорошо охарактеризованы и неоднократно показывали, что они правильно предсказывают соответствующие клинические исходы для различных видов лечения заболеваний и затронутых групп населения.Таким образом, их присутствие в качестве первичных конечных точек в клинических испытаниях широко признано (3).Множественные биомаркеры крови для АГ были идентифицированы за эти годы и могут пролить свет на основные процессы, вовлеченные в развитие и прогрессирование ГБ.

Поэтому в этой главе мы рассмотрим применимость многочисленных изученных биомаркеров крови, чтобы лучше понять патофизиологию, диагностику, прогрессирование и терапевтическую эффективность ЭГ. Схематическое представление разделов, рассматриваемых в этом обзоре, показано на рисунке 1 .


Рис.1.Схематическое представление роли циркулирующих биомаркеров при эссенциальной гипертонии.HTN, гипертония