Дисциплина Медицинская биохимия. Принципы измерительных технологий в биохимии. Патохимия, диагностика. Биохимия злокачественного роста». Часть 3

Открытой HTN предшествуют нарушения в нескольких биологических путях ( 38 ). Таким образом, представляется вероятным, что биомаркеры, участвующие в этих множественных нарушениях у пациентов с нормотензией или предгипертонической болезнью, могут предсказать повышенный риск развития HTN. Исследования показали, что фармакологическое лечение пациентов с предгипертонией может отсрочить наступление HTN ( 40 , 41 ). Поэтому важно выделить биомаркеры, которые могут предсказать высокий риск развития HTN. Как обсуждалось выше, поскольку подростки с избыточным содержанием мочевой кислоты, страдающие ожирением, являются молодыми, не имеют установленного сосудистого заболевания и не страдают гипертонией, предлагается, чтобы повышенное содержание мочевой кислоты могло служить биомаркером, повышающим стратификацию риска, и могло бы стать потенциальной мишенью. для терапии.

В нескольких когортах высокие уровни СРБ у нормотензивных пациентов предсказывали развитие ГТН при последующем наблюдении ( 41 - 43 ). Также повышены уровни ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1), ингибитора сериновой протеазы, который является ингибитором тканевого активатора плазминогена, маркера сниженного фибринолитического потенциала и хорошо известного предиктора ЭГ. Хотя этот обзор сфокусирован на биомаркерах крови, мы должны отметить, что данные из нескольких когорт выявили, что экскреция альбумина с мочой (ОАЭ) предсказывает частоту возникновения ГБН лучше, чем СРБ и PAI-1 ( 23 ). Кроме того, высокий уровень ОАЭ, который указывает на легкое заболевание почек, также участвует в развитии HTN.Это было дополнительно проверено в исследовании Brantsma и его коллег, которые обнаружили, что риск развития HTN был самым высоким в группах с повышенным уровнем ОАЭ и низкой скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) ( 42 ). Хорошо известно, что почечная система играет центральную роль в патогенезе HTN у пациентов с тяжелым поражением почек. Это исследование показывает, что даже люди с легким поражением почек могут подвергаться риску развития HTN.

Также имеются данные, свидетельствующие о том, что биомаркеры, такие как фибриноген, ренин, альдостерон, натрийуретический пептид типа В, N-концевой про-предсердный натрийуретический пептид, витамин D3 и гомоцистеин, связаны с развитием HTN.Гомоцистеин - это серосодержащая аминокислота, полученная из метионина в результате метаболизма метильной группы. Широко известно, что гипергомоцистеинемия играет решающую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Существует положительная корреляция между уровнями гомоцистеина и частотой инфаркта миокарда. Было показано, что гомоцистеин негативно влияет на функцию эндотелиальных клеток, влияя на здоровье сердечно-сосудистой системы ( 44 ). Воздействие на гибель эндотелиальных клеток также может способствовать развитию гипертонии. В исследовании 500 пациентов пациенты с высокой концентрацией гомоцистеина в плазме имели отношение шансов 1,66 для развития HTN в течение десяти лет. Уровни гомоцистеина, толщина интима-медиа и СРБ были значительно выше у пациентов с гипертонической болезнью. Более того, у пациентов с гипертонической болезнью циркулирующие уровни гомоцистеина связаны с повышенной артериальной жесткостью и, следовательно, могут быть ценным биомаркером в развитии HTN ( 44 ).

В то время как у ряда этих биомаркеров значительно изменились уровни в кровообращении, отмеченные изменения часто бывают скромными. Также некоторые маркеры коррелируют друг с другом. Примером является уровень альдостерона, который повышается в HTN, но тесно коррелирует с CRP и PAI-1, так что изменение уровней альдостерона становится незначительным после коррекции на CRP и PAI-1. Таким образом, было предложено, что вместо того, чтобы рассматривать биомаркеры по отдельности, наличие «мультимаркерного балла» может предсказать HTN с лучшей чувствительностью и специфичностью ( 23 ).