Биомаркеры крови при гипертезии

4. Биомаркеры повреждения органа-мишени

4.1. Повреждение сердца

На ранних стадиях поражения сердца гипертрофия левого желудочка и нарушение диастолического наполнения являются субклиническими изменениями структуры и функции сердца ( 7 , 53 ). Существуют доказательства того, что гипертрофия левого желудочка является независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий и по-разному реагирует на различные гипотензивные средства ( 1 , 54 ). Он также может быть целью фармакотерапии и в настоящее время проверяется с помощью электрокардиографии и эхокардиографии ( 54 ).

Субклиническое повышение микроальбуминурии часто наблюдается при ЭГ ( 55 ). Микроальбуминурия является важным предиктором сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности у пациентов с диабетом. Существует связь микроальбуминурии и развития сердечных повреждений у пациентов с гипертонической болезнью ( 56 ). Исследование, состоящее из 112 субъектов, имевших ЭГ, выявило значительную корреляцию между 24-часовым САД, ДАД и ОАЭ. Было обнаружено, что ОАЭ связаны с субклиническим снижением функции левого желудочка ( 55 ). Было обнаружено, что микроальбуминурия является маркером наличия более высоких значений АД в течение 24-часового периода. Патогенный механизм микропротеинурии при ЭГ недостаточно изучен. Предполагается, что предсердный натрийуретический фактор может играть роль медиатора гиперфильтрации. Повышенное внутригломерулярное давление и другие гемодинамические изменения в почечной системе могут быть причиной гиперфильтрации и ухудшения протеинурии. Тем не менее, микроальбуминурия может быть ранним маркером поражения сердца у пациентов с ГБ ( 55 ). Новый биомаркер; Галектин 3 (gal-3) углевод-связывающий белок, который играет важную регуляторную роль в воспалении, иммунитете и раке, повышен в HTN, и его уровни сильно коррелируют с гипертрофией левого желудочка ( 53 ). Следовательно, он может быть биомаркером субклинического повреждения сердца у вновь диагностированных пациентов с гипертонической болезнью ( 51 ). Исследования также показывают, что другой биомаркер;активность растворимого ангиотензин-превращающего фермента 2 (sACE 2) коррелирует с сердечной недостаточностью, а HTN - с неизбежной сердечной недостаточностью ( 57 ).

Уровни других маркеров, таких как BNP, сердечные тропонины и маркеры оборота коллагена, изменяются в случае повреждения сердца, которое не зависит от HTN ( 58 , 59 ). Тем не менее, измерение всех этих маркеров в настоящее время имеет мало значения, чтобы оправдать их использование в обычной клинической практике по сравнению с использованием традиционных методов скрининга, измерения АД, оценки других факторов риска, ЭКГ и ЭХО ( 7 ).